Tratamento de Fissura Anal em Santos
Dr. Rodrigo Grimas · CRM-SP 183.370 · RQE 106.611
O que é fissura anal?
A fissura anal é uma pequena laceração (rachadura) na mucosa que reveste o canal anal. Apesar de ser uma lesão pequena, causa dor intensa — muitas vezes descrita como uma "faca cortando" — durante e após a evacuação, além de sangramento de pequena quantidade.
É uma das causas mais comuns de dor anal e, infelizmente, uma das mais subdiagnosticadas — muitos pacientes passam meses ou anos sofrendo em silêncio antes de buscar avaliação especializada.
Por que dói tanto?
A dor da fissura anal é intensa por uma razão fisiológica: a fissura provoca espasmo reflexo do esfíncter interno do ânus. Esse espasmo reduz o fluxo sanguíneo local, o que impede a cicatrização — e a fissura permanece aberta, mantendo o ciclo de dor. É por isso que fissuras crônicas raramente cicatrizam sem intervenção.
Sintomas
- Dor aguda e intensa durante a evacuação
- Dor que persiste por horas após evacuar
- Sangramento vermelho vivo, geralmente em pequena quantidade
- Ardência ou queimação anal
- Medo ou ansiedade diante da evacuação (levando o paciente a segurar as fezes)
- Coceira na região anal
Fissura aguda × fissura crônica
A fissura aguda tem menos de 6 semanas e se apresenta como uma ferida superficial de bordas limpas. Em geral responde bem ao tratamento clínico — mudança de hábitos, aumento de fibras e pomadas específicas.
A fissura crônica persiste há mais de 6 semanas e costuma apresentar bordas endurecidas, plicoma sentinela (dobra de pele externa) e papila hipertrófica interna — sinais de que o tecido já sofreu remodelação. Nesses casos, o tratamento clínico isolado raramente é suficiente.
Tratamento especializado de fissura anal
O tratamento é aplicado diretamente no esfíncter interno do ânus, provocando relaxamento temporário do músculo. Com o espasmo reduzido, o fluxo sanguíneo local é restabelecido e a fissura passa a cicatrizar naturalmente.
O procedimento é realizado em consultório, sob anestesia local, e não exige internação. O paciente retorna às atividades habituais em poucos dias. O efeito dura o tempo suficiente para que a fissura cicatrize — em geral, entre 3 e 6 meses.
Outras opções de tratamento
Tratamento clínico
Indicado para fissuras agudas: fibras, hidratação, regularização do trânsito intestinal e pomadas com efeito relaxante prescritas pelo médico. Eficaz em 40 a 60% dos casos agudos.
Cirurgia (esfincterotomia lateral interna)
Opção para casos que não respondem ao tratamento especializado ou ao tratamento clínico. Consiste em uma pequena secção do esfíncter interno, aliviando o espasmo de forma definitiva. O Dr. Rodrigo avalia cada caso individualmente para indicar a melhor abordagem.
Perguntas frequentes
Fissura anal cicatriza sozinha?
Fissuras agudas podem cicatrizar com tratamento clínico. Fissuras crônicas raramente resolvem sem intervenção médica, pois o espasmo do esfíncter impede a cicatrização.
O tratamento especializado de fissura anal dói?
O procedimento é feito sob anestesia local e o desconforto é mínimo. A maioria dos pacientes relata tolerância boa ao procedimento.
Quanto tempo leva para o tratamento especializado de fissura anal fazer efeito?
O relaxamento do esfíncter começa nos primeiros dias. A cicatrização da fissura costuma ocorrer ao longo de 4 a 8 semanas.
Toda fissura precisa de cirurgia?
Não. A maioria dos casos é tratada com medidas clínicas ou tratamento especializado. A cirurgia é reservada para casos que não respondem às outras opções.
Agende sua avaliação
O Dr. Rodrigo Grimas avalia o caso, define se é uma fissura aguda ou crônica e apresenta as opções de tratamento na própria consulta.
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